Anna van der Zalm - Jeroen Bosch Ziekenhuis
Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is actief met innovatie en patiëntbetrokkenheid bezig. Hiervoor is het uitwisselen
van medische informatie noodzakelijk. Het uitwisselen is een uitdaging, maar biedt, mits correct uitgevoerd,
veel voordelen. Daarom wil het JBZ meer medische informatie gaan uitwisselen met zowel andere
zorgverleners als patiënten en hier beleid over formuleren. Deze thesis beschrijft welke stappen in de
architectuur moeten worden genomen om dit mogelijk te maken.
De gekozen aanpak was eerst onderzoek naar behoefte van zorgverleners en daarna naar beschikbare
literatuur over uitwisseling, huidige initiatieven in Nederland en internationale ontwikkelingen. Dit bevestigde
de complexiteit van het vraagstuk en gaf aanleiding om fundamenteler naar uitwisseling te kijken.
Dit heeft geresulteerd in een model dat de elementen benoemt die voor elke uitwisseling aanwezig moeten
zijn. Voor de elementen in dit model zijn, op basis van de kennis die is opgedaan in het onderzoek, adviezen
gegeven hoe deze ingevuld moeten worden.
Deze adviezen zijn globaal, omdat het veld van uitwisseling volop in ontwikkeling is. Het is nodig te
experimenteren om naar de beste architectuur te komen, want voor sommige zaken zijn geen perfecte
oplossingen die voor alle situaties gelden. Een voorbeeld hiervan is het vastleggen van permissies van
patiënten. Er wordt gewerkt aan een nationale oplossing, maar op dit moment moet elk uitwisselingsproject
hier opnieuw over nadenken. Er wordt geadviseerd om waar kan XDS te gebruiken, het liefst zoveel mogelijk op
basis van één registratie. Als dat niet kan, zijn bronsystemen ook een goede optie. Een eigen of lokale oplossing
is het minst gewenst.
Er is een interactieve tool ontworpen om zowel het model als de adviezen te kunnen toelichten en te kunnen
communiceren.
Om het model en de adviezen te toetsen zijn deze naast een aantal lopende uitwissel-experimenten gehouden
die op dit moment in het JBZ worden uitgevoerd. Daaruit bleek dat het model een effectieve manier was om
elementen uitwisseling te concretiseren, maar dat de huidige adviezen niet altijd zijn gevolgd. Daarnaast is er
nu al op kleine schaal wildgroei zichtbaar in uitwisseling-initiatieven. Beleid moet hier een rol gaan spelen.
Met deze thesis is geen gedetailleerde uitwisselingsarchitectuur neergezet, maar is voor het JBZ een
beleidspuzzelstukje gelegd in de grote puzzel die medische informatieuitwisseling is.